Cancerul de endometru stadializare. Meniu cont utilizator

cancerul de endometru stadializare

Autor: Purtan Teodorapublicat la Cancerul de endometru, cunoscut și sub cancerul de endometru stadializare de neoplasm endometrial, cancer de corp uterin sau neoplasm al corpului uterin, reprezintă apariția la nivelul endometrului a unei formațiuni tumorale care, la examinarea macroscopică cu ochiul liber și microscopică prezintă caractere de malignitate.

Există două forme de cancer endometrial: cancer endometrial estrogen-dependent care este cel mai frecvent întâlnit și apare la femeile aflate la menopauză, care confirmă existența unui teren hormonal favorizant administrarea intempestivă de estrogeni, nuliparitatea, utilizarea contraceptivelor orale, menstruații neregulate, menstruație timpurie, menopauză tardivă ; într-o astfel de situație la nivel endometrial se produce un proces de hiperplazie progresiv, care sub acțiunea altor factor favorizanți, se transformă într-un proces neoplazic; cancerul endometrial independent de aportul estrogenic apare spontan la nivelul corpului uterin atrofiat, fără să fie influențat hormonal și nu determină apariția procesului hiperplazic; această formă de cancer endometrial apare postmenopauzal, fiind caracteristică femeilor aflate în a șasea decadă de viață femei în vârstă.

Studiile au arătat faptul helmintox prospect aproximativ 34 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, dintre care majoritatea fiind curabile datorită limitării la nivelul mucoasei endometriale.

cancerul de endometru stadializare

Cancerul endometrial reprezintă a șaptea cauză de deces prin boală neoplazică la femei, în fiecare an înregistrându-se 6 de decese. În ultima perioadă are loc creșterea incidenței neoplasmului endometrial în țările dezvoltate precum Europa de Est, America. Expunerea hormonală. Expunerea îndelungată la hormonii estrogeni poate determina apariția și dezvoltarea unor leziuni displazice la nivel endometrial.

Factori de risc Primul factor de risc care creste riscul de a dezvolta acest tip de cancer este varsta. Tratamentul conservator al cancerul de col uterin în stadii incipiente cu conservarea potenţialului reproductiv şi hormonal al femeii 17 Apr Inapoi la articole Poate fi pastrat potentialul reproductiv şi hormonal al femeii când aceasta este diagnosticată cu cancer de col uterin?

Aceasta se poate realiza prin: Terapia hormonală substitutivă. În cazul în care ovarele nu secretă hormoni estrogeni în cazul femeilor cu histerectomie bilaterală sau a celor aflate la menopauzăeste necesară substituția acestei funcții secretorii ovariene prin administrarea medicamentoasă a hormonilor estrogeni. Această metodă de tratament poartă denumirea de terapie hormonală de substituție THS. Este contraindicată administrarea hormonilor estrogeni fără progesteron deoarece există riscul de dezvoltare a leziunilor canceroase endometriale.

Menstruația timpurie și menopauza tardivă. Apariția menstruației înaintea vârstei de 12 ani și persistența acesteia peste vârsta de 50 de ani se asociază riscului crescut de apariție a neoplasmului endometrial.

Diagnosticarea cancerului endometrial

Pe perioada desfășurării ciclului menstrual endometrul este supus acțiunii hormonilor estrogeni. În caz de prelungire a acestei perioade se prelungește și durata acțiunii hormonale asupra structurii endometriale care asociază riscul dezvoltării proceselor tumorale la acest nivel.

cancerul de endometru stadializare

Ciclul menstrual neregulat. Procesul ovulativ este un proces controlat estrogenic care cancerul de endometru stadializare eliminarea periodică, în fiecare lună, a ovulului.

Dereglarea sau abolirea acestui proces crește riscul de apariție a leziunilor neoplazice la nivel endometrial.

Lipsa sarcinilor se asociază riscului crescut de apariție a cancerului endometrial. Studiile efectuate în rândul populației feminine susțin existența unui factor care oferă protecție femeilor gravide împotriva proceselor neoplazice care pot afecta endometrul.

Aceasta se poate datora scăderii nivelului de estrogen pe perioada sarcinii. Lipsa alăptării este asociată riscului crescut de dezvoltare a leziunilor neoplazice endometriale.

Doza totală de iradiere este de 40—50 Gy la întreg pelvisul. Tratamentul adjuvant pentru pacientele operate Stadiul I stadializat chirurgical : 1. Stadiul IV stadializat chirurgical :-  Chimioterapie ± Radioterapie Radioterapie primară Deşi tratamentul chirurgical este tratamentul principal al carcinomului endometrial, radioterapia este de asemenea un tratament eficient pentru pacientele cu afecţiuni medicale inoperabile sau care au boală nerezecabilă. La pacientele cu tumori cu G1, G2, tumori care nu măresc uterul  se recomandă tratament numai cu iradiere intracavitară. La pacientele cu tumori ce măresc cavitatea uterină, invazia colului sau G3 se recomandă radioterapie pelvină şi apoi iradiere intracavitară.

Asemenea perioadei de graviditate, se produce scăderea nivelului estrogenic pe perioada alăptării. Scăderea fertilității se asociază riscului crescut de apariție a neoplasmului endometrial.

Sângerările apărute cancerul de endometru stadializare prezintă riscul apariției unor leziuni canceroase endometriale. Anumite formațiuni tumorale apărute la nivelul ovarului pot secreta hormoni estrogeni în exces, risc crescut de apariție a tumorilor maligne endometriale. Medicamentele contraceptive prezintă risc de apariție a neoplasmului endometrial. Excesul ponderal și obezitatea se asociază riscului crescut de dezvoltare a leziunilor canceroase la nivel endometrial. Țesutul adipos intervine în transformarea anumitor substanțe hormonale în hormoni estrogeni.

Astfel de țesut adipos se asociază nivelului crescut de hormoni estrogeni, factor favorizant apariției procesului neooplazic la nivel endometrial. Ereditatea factorul genetic. Cancerul de endometru stadializare rândul persoanelor cu sindrom nonpolipozic de cancer colorectal boală genetică transmisă ereditar au fost depistate multiple cazuri de neoplasm endometrial. Afecțiunile precanceroase precum hiperplazia endometrială, sindromul ovarian polichistic, diabetul zaharat de tip II, hipertensiunea arterială se asociază dezvoltării leziunilor cancerul de endometru stadializare la nivel endometrial.

Studiile efectuate în rândul persoanelor cu diabet zaharat tip II susțin faptul că excesul insulinic crește de două ori riscul de apariție a neoplasmului de endometru deoarece aportul crescut de insulină determină hiperplazierea iar mai apoi, malignizarea mucoasei endometriale.

Cancerul de Corp Uterin | Centru Oncologie Severin

Papilloma virus quando vaccinarsi crescut de alimente hiperproteice, grăsimi saturate și zaharuri se asociază riscului crescut de dezvoltare a leziunilor canceroase la nivelul corpului uterin.

De asemenea, femeile a căror alimentație este bogată în carne, ouă și pește prezintă risc crescut de apariție a procesului neoplazic la nivel uterin. Antecedentele personale patologice. Femeile diagnosticate în antecedente cu neoplasm mamar, ovarian sau de colon prezintă risc crescut de dezvoltare a formațiunilor tumorale maligne la nivel endometrial, acesta fiind a doua localizare a procesului neoplazic.

Tamoxifenul, medicament citostatic folosit în tratamentul neoplasmului mamar crește de trei ori riscul de apariție a leziunilor canceroase la nivelul corpului uterin, în special în cazul femeilor aflate în perioada postmenopauzală.

Inactivitatea fizică. Studiile efectuate în rândul femeilor diagnosticate cu neoplasm de corp uterin au relatat faptul că o mare parte din aceste femei nu fac mişcare în mod regulat. Radiațiile ionizante administrate la cancerul de endometru stadializare cancerul de endometru stadializare în scopul tratării altor patologii neoplazice se asociază riscului crescut de apariție a neoplasmului de corp uterin.

Pudra de talc aplicată în regiunea genitală prezintă riscul dezvoltării leziunilor canceroase la nivelul endometrului. Riscul de apariție a neoplasmului de corp uterin este direct proporțional cu vârsta cancerul de endometru stadializare afectate, incidența maximă a acestei patologii situându-se peste 50 de ani.

Femeile diagnosticate cu sindrom nonpolipozic de cancer colorectal ereditar pot dezvolta această afecțiune mult mai devreme. Neoplasmul de endometru este mai frecvent întâlnit în rândul femeilor din rasa albă care locuiesc în Europa și America și în rândul evreicelor albe.

Estradiolul este un hormon estrogenic activ elaborat de foliculul ovarian care este introdus în interiorul celulelor endometrului unde se leagă la nivelul unui receptor specific citosolic. După aceasta, estradiolul legat de receptorul specific se mobilizează și intră în nucleul celular, unde accelerează multiplicarea celulară. În cadrul acestei multiplicări se pot produce anumite mutații ale structurii celulare cu dezvoltarea leziunilor hiperplazice la acest nivel.

Cancer endometru stadializare

În timp, sub acțiunea unor factori favorizanți, leziunile hiperplazice se pot transforma în leziuni canceroase. Progesteronul împiedică elaborarea receptorilor specifici estradiolului și determină transformarea estradiolului, sub acțiunea enzimelor, în estronă, hormon estrogenic cu activitate diminuată.

În acest mod progesteronul inhibă mecanismul de platyhelminthes monogenea a estrogenilor: multiplicarea celulară și stimularea mitozelor fază a ciclului celular în cadrul căreia are loc împărțirea egală a materialului genetic de care dispune celula mamă la cele două celule fiice. Din această cauză este contraindicată efectuarea terapiei de substituție doar cu hormoni estrogeni.

Gradingul histologic este un element cu importanță deosebită în evaluarea prognosticului tumoral. Clasificarea histologică a formațiunilor tumorale maligne apărute la nivel endometrial întocmită de Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor FIGO prezintă trei grade histologice prin care aceste tumori se pot deosebi una de cealaltă: G1 - adenocarcinom endometrial ușor de cancerul de endometru stadializare și de diferențiat; G2 - adenocarcinom endometrial care prezintă pe suprafața sa regiuni de consistență crescută, slab diferențiabil; G3 - formațiune tumorală malignă de consistență crescută, nediferențiabilă.

Clasificarea TNM permite încadrarea tumorilor maligne endometriale pe diferite stadii de evoluție: T - tumora primară; T0 - absența tumorii primare; T1 - carcinom în situs formațiune cancerul de endometru stadializare malignă localizată la nivelul mucoasei endometriale ; T2 - dezvoltarea formațiunii tumorale maligne cu invadarea întregii cavități uterine invadarea corpului și a colului uterin ; T3 - extinderea procesului tumoral cu invadarea structurilor din jur invadarea vaginului, anselor intestinale și a grupelor ganglionare localizate în regiunea pelvină sau lomboaortică ; T4 - continuarea extinderii procesului tumoral cu prinderea vezicii urinare și a rectului și apariția metastazelor în organele aflate la distanță.

N - afectare ganglionară; N0 - fără afectarea ganglionilor aflați în vecinătatea leziunilor canceroase; N1 - afectarea ganglionilor aflați în vecinătatea leziunilor canceroase. M - metastazare la distanță; M0 - absența metastazelor la distanță; M1 - apariția metastazelor la distanță.

cancerul de endometru stadializare

În fazele de debut hemoragia apare intermitent, în cantități scăzute. Pe parcursul evoluției procesului tumoral hemoragia devine permanentă, purulentă. În cazul pacientelor aflate înaintea instalării menopauzei apar metroragiile metroragia reprezintă o sângerare apărută în perioada cuprinsă între două menstruații.

Cancerul de endometru stadializare

O altă manifestare clinică a neoplasmului endometrial este leucoreea cu aspect neobișnuit cunoscută dub denumirea de leucoree fetidă.

Leucoreea este o scurgere vaginală fiziologică, ușor albicioasă, asemănătoare albușului de ou, care apare în rândul persoanelor de sex cancerul de endometru stadializare de la debutul pubertății până la istalarea menopauzei. În cazul neoplasmului endometrial apare o leucoree seroasă care, pe parcursul evoluției leziunilor canceroase, se transformă într-o leucoree purulentă.

Alte semne clinice acuzate de paciente sunt senzația de presiune exercitată în regiunea pelvină și durerile cu caracter spastic, colicativ dureri asemănătoare crampelor musculare. Apariția durerii în cazul unei femei diagnosticate cu neoplasm de corp uterin poate semnifica extinderea procesului tumoral cu invadarea structurilor situate peritumoral.

cancerul de endometru stadializare

Depistarea precoce a neoplasmului endometrial poate fi realizată prin efectuarea examenului citologic testul Papanicolau. Investigații paraclinice Hemograma poate indica prezența anemiei scăderea numărului de globule roșiiapărută din cauza multiplelor sângerări. Determinarea markerului tumoral CAale cărui valori sunt crescute în cazul neoplasmului endometrial. Ultrasonografia este o investigație imagistică care permite explorarea cavității uterine, indicând astfel prezența structurilor anormale.

Cancerul de endometru (uterin)

Computer tomografia CT și rezonanța magnetică nucleară RMN sunt investigații indicate în neoplasmele avansate loco-regional pentru depistarea metastazelor în diferite organe situate la distanță de tumora primară. Tușeul vaginal în cazul unui cancer endometrial diagnosticat precoce este neconcluziv. În stadii avansate de boală se poate palpa un uter de dimensiuni crescute, cu suprafață netedă, greu de mobilizat sau imobilizant. Ecografia cu sondă endovaginală oferă informații cu privire la grosimea corpului uterin, indică prezență formațiunilor tumorale, dimensiunea acestora și posibilitatea invadării structurilor învecinate.

În cazul în care grosimea corpului uterin depășește 5 cm există suspiciunea de cancer endometrial și este necesară efectuarea unei biopsii endometriale. Histeroscopia este o investigație prin cancerul de endometru stadializare căreia pot fi vizualizate leziunile neoplazice, indicând locul în care este situată formațiunea tumorală cancerul de endometru stadializare organele invadate în caz de extindere a procesului tumoral.

Biopsia endometrială permite recoltarea fragmentelor tumorale în scopul efectuării examenului histopatologic. Examenul histopatologic este singura investigație care confirmă diagnosticul de cancer endometrial [1], [7], [13], [17], [22], [26] Tratament Intervenția chirurgicală este tratamentul de primă intenție al cancerului endometrial și constă în îndepărtarea chirurgicală a corpului și colului uterin histerectomie totală asociată cu îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare anexectomie bilaterală și extirparea ganglionilor pelvini și paraaortici limfadenectomie pelvină și paraaorticăprincipalele grupe ganglionare care pot suplimente pentru detoxifierea alcoolului afectate prin extinderea procesului tumoral.

Radioterapia este recomandată pacientelor care, din diferite motive, nu pot fi supuse intervenției chirurgicale sau celor diagnosticate cu neoplasm endometrial avansat loco-regional. Poate fi utilizată atât radioterapia internă cu Radiu, Cesiu și Iridiu, aplicată în interiorul cavității uterinecât și radioterapia externă de exemplu cobaltoterapie, betatron. Radioterapia administrată înaintea efectuării intervenției chirurgicale are cancerul de endometru stadializare scop limitarea extinderii procesului tumoral.

În acest caz este indicată radioterapia internă.

cancerul de endometru stadializare

Mai multe despre acest subiect